Aprésoline ® Antihypertenseur
INDICATIONS
- Traitement de l'hypertension essentielle, de la phase initiale de
l'hypertension maligne, des urgences hypertensives de la grossesse de même
que l'hypertension persistante après sympathectomie.
- Usage IV n'est recommandé que si des raisons empêchent
le médicament d'être administré par voie orale ou lors
d’une urgence hypertensive.
ADMINISTRATION
- Pour utilisation IV: reconstituer l’ampoule avec 1 mL d’eau stérile
pour injection.
- IV directe: médecin ou I.A. Surveillance de la tension
artérielle. Le médecin doit être présent
lors de la première dose. Diluer avec 20 mL de SP et administrer
lentement. Pour éviter l’hypotension, l’injection devrait
être arrêtée fréquemment lorsque la TA chute.
- Chambre (de préférence): surveillance de la tension
artérielle. Le médecin doit être présent
lors du début de la première dose. Diluer avec 50 mL
de SP et perfuser en 15 minutes.
- Perfusion (de préférence): surveillance de la tension
artérielle. Le médecin doit être présent
lors du début de la première dose. Diluer 100 mg dans
500 mL à 1000 mL de SP. Administrer lentement et ajuster la
vitesse selon la réponse de la TA.
- IM.
DANGERS POTENTIELS ASSOCIÉS À L’ADMINISTRATION
- Hypotension orthostatique, collapsus circulatoire, étourdissements,
bouffées vasomotrices.
- Tachycardie, angine, nausées, vomissements.
- Dépression, anxiété, céphalées
sévères, neuropathies.
- Syndrome pseudo-influenza, syndrome de type arthritique, syndrome
de type lupus (avec utilisation chronique).
- Augmentation de l’ischémie cérébrale chez les
patients prédisposés.
POSOLOGIE
- Usuelle adulte: 5-20 mg (jusqu’à 40 mg ont été
utilisés). Répéter au besoin.
- Perfusion: 0,05-0,3 mg/min.
- Prééclampsie, éclampsie: dose initiale de 5-10
mg suivie par 5-20 mg aux 20-30 minutes au besoin, ou perfusion de 0,5-10
mg/h.
- Enfants: 0,1 à 0,2 mg/kg (max. 20 mg) à répéter
q4-6h jusqu'à un maximum de 1,7 mg à 3,5 mg/kg/jour ou 50-100
mg/m2/jour en 4 à 6 doses fractionnées.
- IM : 10-50 mg.
COMPATIBILITÉ, STABILITÉ
- Compatible avec SP, Ringer, LR, lactate Na 1/6 M pendant 24 heures.
- Stable pendant 1 semaine à la TP dilué dans SP à
une concentration de 0,027-0,35 mg/mL.
- Une coloration jaune peut se produire dans les solutions de dextrose
contenant de l'hydralazine. Cette réaction ne semble pas réduire
l'effet hypotensif du médicament. Toutefois, le fabricant
ne recommande plus la dilution dans des solutions de dextrose.
DIVERS
- Hypotension sévère possible après administration
IV.
- Contre-indiqué en présence d'angine à cause
de l'effet de tachycardie réflexe et du détournement coronarien.
- Une dose de 20 à 25 mg par voie IV équivaut à
environ 75 à 100 mg d'hydralazine par voie orale.
- L’effet débute 5-20 minutes après l’administration
IV. L’effet maximum est obtenu en 10-80 minutes et dure 2 -6 heures.
- L’effet débute en 10-30 minutes après l’administration
IM.
RÉFÉRENCES
1, 2, 4, 82, 90, 143, 156, 157, 323.
05-05
Analgésique narcotique
INDICATIONS
- Adjuvant à l'anesthésie.
- Chez les patients présentant un oedème pulmonaire aigu,
pour ses effets cardiovasculaires et anxiolytiques.
- Soulagement de la douleur aiguë et chronique, modérée
à sévère.
- Pour diminuer le contrôle de la respiration volontaire chez
les patients sous respirateur.
- Analgésique de choix lors de la douleur liée à
un infarctus du myocarde.
ADMINISTRATION
- IV directe: médecin ou I.A.; support respiratoire. Diluer
la dose à 10 mL; injecter lentement à une vitesse de 3 mg/min.
- Chambre: diluer dans 50-100 mL D5E ou SP.
- Perfusion: la concentration standard est de 1-2 mg/mL dans D5E ou
SP administrée au moyen d’une pompe volumétrique. Une
concentration de 10 mg/mL peut être requise pour les patients recevant
des doses élevées.
- SC, IM.
DANGERS POTENTIELS ASSOCIÉS À L’ADMINISTRATION
- Dépression respiratoire (Antidote: naloxone) et à un
degré moindre, dépression circulatoire, incluant hypotension
orthostatique - (incidence accrue avec administration IV rapide).
- Bradycardie (Antidote: atropine).
- Augmentation de la pression intracrânienne.
- Nausées, vomissements et constipation.
- Étourdissement, sédation, confusion.
- Prurit, phénomène allergique.
POSOLOGIE
Adultes:
- IV directe: 2,5-15 mg. La dose peut être répétée
aux 2-4 heures au besoin selon la réponse désirée.
- Chambre: 5-25 mg.
- Perfusion (douleur cancéreuse): vitesse initiale de 0,8-10
mg/h, augmenter par étapes selon la réponse désirée.
Dans les cas de douleur chronique sévère, les doses d’entretien
varient de 0,8-80 mg/h. Des doses encore plus élevées
(e.g., 150 mg/h) ont déjà été requises.
- SC, IM: 2,5-20 mg q2-6h au besoin.
Enfants:
- Intermittente IV: 0,05-0,2 mg/kg/dose q2-4h.
- Perfusion: 0,01-2,6 mg/kg/h.
- SC, IM : 0,1-0,2 mg/kg/dose q4h prn.
COMPATIBILITÉ, STABILITÉ
- Stable pendant 7 jours à la TP ou au réfrigérateur
lorsque diluée dans des sacs en PVC de D5E ou SP à des concentrations
de 0,04-0,4 mg/mL.
- Stable pendant 30 jours à la TP dans les contenants de PVC
lorsque dilué dans SP ou D5E à une concentration de 5 mg/mL.
DIVERS
- Prudence chez les patients souffrant de troubles convulsifs, fractures
du crâne, insuffisance respiratoire, arythmies cardiaques, volume
sanguin réduit, ainsi que les enfants, personnes âgées
et patients débilités.
- Seuls les produits de morphine formulés pour usage épidural
et intrathécal peuvent être administrés par ces voies
d’administration.
RÉFÉRENCES
1, 2, 4, 9, 40, 82, 187, 190, 370.
05-05